作者 李玉秀 来源 医讯在线 高尿酸血症(HUA)定义 HUA定义:正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，尿酸盐超过其饱和浓度420umol/L可结晶析出，沉积于关节腔和其他组织。 全国范围调查中国总体高尿酸血症患病率13.3%，男性18.5%，女性8.0%。 高尿酸血症与多种疾病相关，痛风，高血压，脑卒中，肥胖、冠心病、糖尿病、肾结石等。 美国2007-2008全国营养调查研究，高尿酸血症合并疾病中，≥2期CKD(61.4%)，肥胖(54.4%)，高血压(49.7%)，≥3期CKD(14.8%)，2型糖尿病(13.5%)，肾结石(12.3%)，中风(5.7%)，心梗(5.1%)，心衰(5.1%)。 高尿酸血症有什么影响呢? 高尿酸血症与糖尿病相互促进，造成胰岛素抵抗，抑制胰岛素信号传导通路，增加糖尿病、糖尿病前期的发生风险。高尿酸血症每增加1mg/dl，2型糖尿病发生风险升高17%。 美国2007-2008全国营养调查中，73.9%痛风患者及49.7%无症状HUA患者合并高血压，SUA每升高1mg/dl，高血压发生风险会上升12%。 SUA独立于生活方式，是2型糖尿病发生动脉粥样硬化的独立危险因素， 高尿酸血症增加糖尿病大血管并发症发生，加重糖尿病周围神经病变，增加2型糖尿病患肾病的风险。 高尿酸血症增加心血管发生风险。 警惕“高尿酸” HUA与多种代谢疾病密切相关，会造成靶器官的损害，应早发现早治疗，在对心血管、肾功能获益的同时，还可以改善胰岛素抵抗。 A 一般治疗:生活方式改善，碱化尿液，健康饮食，多饮水，戒烟限酒，运动，控制体重。 B 控制危险因素:肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高血压、CHD、 卒中、CKD。 C 治疗:起始治疗时机SUA＞480umol/L，治疗目标SUA＜360umol/L，抑制尿酸合成，减少尿酸排泄，积极降糖、降压、降脂。 高尿酸血症饮食建议 2013年的相关中国专家共识 【链接】 中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导(2017)来源 MediEndoMediEndo周讯 范围本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。 本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 医学营养治疗(MNT)临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。 高尿酸血症嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为:通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。 痛风一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。 膳食指导的目标通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。 高尿酸与痛风患者膳食指导原则总体原则应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物(常见食物嘌呤含量详见附录A)，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。 建议避免的食物应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。 对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。
文章来源：《中国卫生标准管理》 网址: http://www.zgwsbzglzz.cn/zonghexinwen/2020/1017/748.html
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