在此次新冠肺炎疫情防控中，急诊科作为冲锋在前的单元，承担着大量工作。疫情防控前期，不乏急诊医生被感染的案例。武汉市中心医院急诊科主任艾芬受访时，也呼吁要更加重视急诊建设，更急重视对急诊医护的关爱。

急诊，这个在外人看来“非常忙”的群体;这个在医院永远不下班、楼外标识永远点亮的群体;这个分秒必争抢救危重的群体;这个在医疗剧中频当主角的群体，到底是一种怎么样的存在?

急诊医生的日常

冲在第一线 未知情况下直面疾病

春节期间，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控异常紧张，急诊科医生薛云(化名)在值班时已戴好口罩、护目镜和手套等防护设备。就在他值班的当天，一位市民发烧到医院就诊。

薛云接诊了这个患者，当他听到此人有过去武汉的经历时，立即按程序将这位病人隔离、抽血、做CT，发现肺部异常，最终确诊新冠肺炎。目前，该患者已治愈出院。

包括薛云在内的多位密切接触者都进行了14天的隔离观察。但隔离一结束，薛云没有休息又继续投入急诊工作，“没办法，病人多，急诊医护少，不可能再休息了。”

在薛云看来，急诊科医生的工作冲在一线，工作中充满未知。就拿这次新冠肺炎防控为例，“感染科的同事也非常辛苦、危险，但能送到他们那里的病人，基本上已确定感染新冠，他们在信息预期和各种防护上都了充足准备，”薛云说，但急诊科往往需要第一时间面对发热病人，且很多患者都伴有基础疾病，生命体征不稳，未确诊前并不知道发热的原因是什么。这些人不能简单地隔离在发热门诊，首先需要急诊医生抢救生命或稳定生命体征，“包括80多岁的老年人因为流感引发的肺炎，艾滋病引发的发烧等。”

薛云说，这些患者不能简单地隔离，必须要先稳定生命体征。所以，急诊医生经常在未知情况下直面疾病。

医生眼中的急诊

西安一综合性医院急诊科负责人:急诊医生是“特种兵” 急诊科是“通道”

刘锋(化名)是西安主城区一家综合性医院急诊科负责人，按他的评价，他所在的急诊科在西安所有医院的急诊科中水平一般，“和别人比没有上中下之分，就是一般。”

刘锋首先明确一个区别，急诊是一个病人入院的窗口，但急诊不是发热门诊。具有传染性的发热疾病，按理都应在发热门诊看，因为大多数传染病都有发热症状。急诊是收治危重病人的通道，但急诊科收治的病人杂，又急又危又重，在武汉当时的大环境下，第一时间无法甄别，没有启动疫情防控相关程序，所以急诊收治大量的新冠肺炎患者，最后导致有医务人员感染无法避免。

艾芬受访中对急诊科的现状提出两个观点:一是急诊科冲锋在前;二是相对冲锋在前的角色，中国医院急诊科建设相对其他科室却是滞后的，很多人认为急诊就是入院通道，地位在医院中较低，物资等硬件相对较少较差，干急诊的人需要更多情怀。

对于艾芬上述观点，刘锋基本认同，“如果按照国家对于急诊科建设指南的规范看，很多医院急诊科达不到标准。”

急诊科到底是什么?刘峰看来，急诊往往是一所医院综合实力的体现，它是医院抢救生命各种力量的集合，“国外不少公立医院就是大的急诊医院。”而急诊医生群体，刘锋用“特种兵”来形容。

刘锋所在医院急诊科大部分患者“都是普通病人，其他很多同级医院急诊，情况也差不多，很多时候急诊就是通道，像门诊，病人到急诊有时候病情还不完全确定，就收治到其他科室了。”

在刘锋看来，目前急诊科有些不被重视，不能进入医院发展的核心计划，有点像“鸡肋”。刘峰分析，从投入角度看，急诊是烧钱科室，如严格按国家公布的急诊科建设指南来做，需大量投入。但投入和产出并不匹配，“像我们这样层级的医院，急诊收治的病人，尤其是危重病人并不多，当科室工作量没有达到一定高度时，有些工作是没办法完全开展起来的，你的专业水平、口碑也是无法提升的。”

从人的方面看，“年轻医生不愿意来，觉得在急诊的发展不乐观，没前途，”刘锋说，一个年轻医生在急诊干几年，会觉得专业水平没多大进步，工作大多是开单子检查，或是缝针、清创;收入也没有多大提升。

疫情过后，急诊建设应该做哪些改变，面对这个问题，刘峰感觉有些现状短时间内无法解决。但总体来说，“还是应该按照国家的指南规范建设”，要有更专业的发展规划，流程的细化，比如对发热有传染可能的病人可能有更细致和规范的收治，更重视学习相关的专业知识。

文章来源：《中国卫生标准管理》 网址: http://www.zgwsbzglzz.cn/zonghexinwen/2020/0713/370.html